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十型人格之兩極化的邊緣型性格者

在社福界機構工作生涯中,間時會發現一些自殘甚至最終自殺的人士,他們都可能患有邊緣型性格障礙。一般情況,他們表現情緒不穩、易發脾氣、衝動、罔顧後果、做出魯莽甚至自殘、自殺及暴力行為,令旁人非常害怕及擔心。

根據DSM-IV精神疾病診斷準則手冊對邊緣型人格疾患的診斷標準描述如下:
起於成人早期之前,在各種環境背景下表現的一種廣泛模式,對人際關係、自我形象、情感表現極為不穩定,而且非常容易衝動,常表現下列各項中五項(或五項以上):

  1. 瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄。
  2. 不穩定而且緊張的人際模式,特徵為變換在過度理想化,以及否定其價值兩極端之間。
  3. 有自我認同的困擾,自我形象或自我感受持續明顯不穩定。
  4. 至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為,例如花錢、性、物質濫用、暴食。
  5. 一再自殺的行為、姿態、威脅或是自傷行為。
  6. 由於心情過度易於反應而情感表現不穩定,例如強烈且陣發性的心情惡劣、易怒、或焦慮,通常僅持續數小時,極少會超過幾天。
  7. 長期感到空虛。
  8. 不合宜而且強烈的憤怒,或對憤怒難以控制,例如常發脾氣、總是憤怒、一再打架。
  9. 暫時性與壓力源相關聯的妄想意念或嚴重的解離症狀。

遇到邊緣人格者,多數人都很難接受被他們誣告、被抹黑,被自殺行為要脅。
當不幸遇上這樣的事,我們可以什麼辦?以下是一些具體的方法,希望可以幫助大家與邊緣人格者溝通。

當謊言、謠言和指控滿天飛時 (抹黑行動)

  • 不少抹黑行動都是因為邊緣人格者真的或感覺自己被拋棄,感到失望、被拒絕而引起的,對他們來說,這是可怕得要命的事。
  • 事實上,脆弱的邊緣人格者會把伴侶離去(分手),看作是毀滅性的全面攻擊,以致產生被出賣、被迫害和陰謀等偏執思想。在他們來看,伴侶或任何盟友,都可能是危險且具侵略性的;他們為了自我保護,可能會先發制人,作出攻擊。
  • 即使有兩個人的處境近乎相同,用在其中一個人身上的方法十分恰當,套用在另一人身上,卻可能結果不一樣。
  • 如有需要,請盡快找合資格的醫療及社工專業協助跟進。同時,務請給邊緣人格者尊重和尊嚴。切勿因為出於蔑視或報復而傷害對方。
  • 切記首要保護自己, 想採取與邊緣人格者有關的重大行動前,不管是設定界限或提出分手,務必要仔細考慮對方可能的反應。然後,想想如何保護自己,採取哪些措施或尋求協助。

不回應

  • 有時候,不管你做了什麼回應,都會助長邊緣人格者的惡行。對方的激烈行為,就是為了讓你留在關係中不得脫身。
  • 細想對方行為的長短期影響,假若後果並不嚴重,在這樣的情況下,可嘗試抽離現場,不作任何回應。由其他親友繼續觀察。

回答但不辯解

當你從友人當中得知被誣告,別人跟你談到有關你錯誤失實的指控時,請牢記以下要點﹕
  • 無論你有多難受,務請冷靜、從容不迫、按步就班地採取行動。
  • 先驗證對方(友人)的看法,再說明事實。先向友人解釋,假如那些謠言屬實,對你來說是非常嚴重的。
  • 切記,就算你覺得邊緣人格者太過份,也不能貶低他們;反而得誠心地表現你對邊緣人格者的愛護、關心及憂慮,亦表達不清楚為何他們有這樣失實的指控。
  • 原則﹕別人對你的看法,是你無法掌控的。說出你需要的話,然後別在掛在心頭。

評估自身安全風險
要注意,當邊緣人格者面對分離及男女分手之事,可能會出現強烈報復的暴力行為,以下是一些可能線索﹕

  • 以往歷史﹕曾有暴力行為,易衝動之性格,動輒以暴力解決問題。
  • 聲稱以前受過別人迫害,有時甚至會形容自己如何向當初迫害他們的人尋仇。
  • 在某些情況下會表現冷靜穩定,然而,在獨處時,卻好像脫離現實,滿腦子都是被迫害思想。
  • 分裂機制使得邊緣人格者忘記以往曾愛護你,也無法把對方看成一個有優點及劣點的整全個體。在他們眼中,聲言分手的對方或許是邪惡的背叛者,活該受罰,或甚以玉石俱焚的方式處理。如有上述情況出現,提出分手者得非常小心謹慎,需要時請立即找合資格醫療及社工跟進。

對方聲言要自殺
如果對方揚言要自殺,用意好像是要嚇阻你或要你去做一件不想做的事,你應如何是處理?

  • 邊緣人格者有時會設法令你相信,他們的不幸全是你所造成的,要是他們死了,都全是你的錯,都得怪罪於你。
  • 別忘記,是對方揚言要自殺,你所面對的是一個需要立即接受專業治療的人,你的逆來順受並不是他們最需要的幫助。

請不要做﹕

  • 不要和邊緣人格者爭論他們是否真的想死。對方可能為了證明你錯而真的自殺。
  • 不要正面和邊緣人格者起衝突,指責他們的操縱行為,這可能會演變成爭吵。
  • 不要為了要證明你真的關心對方而軟化。不管對方的如何要脅或憤怒,你都不必證明任何事情。事實上,就算你向威脅屈服了,邊緣人格者的問題仍未解決,同樣的要脅會接踵而來。

請堅持堅守﹕

  • 儘管邊緣人格者用盡方法要你相信他們的自殺與你有關,要你負責,你要堅持拒絕走向這樣的處境。
  • 對邊緣人格者表達你的支持和關心,同時堅守你個人界限。強烈表明,你很在意他們,希望他們選擇活著,並且求助。

分手時之回應法 ( 例子)

  • 邊緣人格者﹕「要是你離開我,我就自殺…」
  • 你的回應﹕「對於跟你分開,我非常抱歉,亦不希望傷害你。就算我留下來,跟你一起,也不能解決我們的問題。你的生命價值不應該完全取決於有沒有我跟你一起。我知道你會明白,我們之所以還維持關係,只是因為我怕你會自殺,而你之所以不放手,是因為你以為失去我就活不下去。這種關係的建立很不健康,亦不能維持下去。我關心你,也因著我關心你,我希望你選擇活下去,希望你沒有我的情況下,找到幸福,找到自己生命的價值…」

說明了上述的聲明後,表明你很認真地看待對方的自殺威脅。如情況仍未穩定,得安排對方到醫院或專業社工跟進。這是生死的問題,讓對方得知,嚴重的威脅會換來嚴肅的處理方法。

最後,可向邊緣人格者身邊的朋友、教友、老師、兄弟姊妹及父母,尋求集體支援。

Copyrighted by Lawrence Chu

參考資料﹕

  • Stop Walking on Eggshells: Taking Your Life Back When Someone You Care About Has Borderline Personality Disorder
  • I Hate You–Don’t Leave Me: Understanding the Borderline Personality
10 PERSONALITIES

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