最近，收到幾位友人查詢有關強迫症的問題，更有學生提問強迫症跟強迫型人格障礙有何分別? 兩者名稱幾近相同，難怪亦令不人士誤以為是相同病症。
首先要同大家理解幾個經常混淆的名稱及概念﹕
- 強迫思想(Obsessive)
- 強迫行為 (Compulsive)
- 強迫思想行為症 <又稱為強迫症> (Obsessive-Compuslsive Disorder) OCD
- 強迫型人格障礙 (Obsessive-Compulsive Personality Disorder) OCPD
強迫思想(Obsessive)
強迫思想(Obsessive)，講明是思想，當然同思想相關。思想是外人看不見的，外人所見的是思想的結果 – 即強迫行為。簡單講，強迫思想指的是那些持續地在腦海中出現的意念、想法、影像或衝動。如果被老板罵完之後，終日腦海中都出現當刻情境，揮之不去；而重覆的影像、聲音及感受的出現令患者感到無法控制，以致引發焦慮和情緒困擾，這些現象，就是強迫思想。一般常見的強迫思想包括擔心污染或被細菌病毒沾染；懷疑自己出錯而引致傷害或嚴重後果；腦中浮現色情影像，或出現不吉利的念頭等等。
強迫行為 (Compulsive)，講明是行為，當然可以從外觀察得到，是思想的產品。強迫行為是指重複而費時的行為動作，患者利用這些行為來減輕「強迫思想」所帶來的焦慮，而強迫行為的表現會重複及儀式化，大致可分為三類﹕清潔、排列及檢查行為。較常見的「強迫行為」包括：過度洗手 、檢查門瑣及爐具、重覆點算物件 、 重覆排列物件及重覆念誦某些字句等。
強迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder)
強迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder)，「症」即是一種「病」(Disorder)，當然要符合「病」的條件，條件就要視乎你用那一個標準，香港常用的標準有美國精神疾病診斷準則手冊 DSM IV。根據DSM IV，強迫症是屬於焦慮症 (Anxiety Disorders) 的一種，強迫症的症狀主要包括兩部份徵狀：「強迫思想」和「強迫行為」。多數強迫症患者知道自己行為是多此一舉和非理性的，可是一直就是無法擺脫。強迫症的表現可以由輕微到嚴重，嚴重者可以摧毀一個人的工作或學習能力，甚至連日常生活功能都會出現問題。古希臘神話中，薛西弗斯被諸神詛咒，在地獄中不斷地推著巨石上山，然後又讓巨石滾下山，這種徒勞無功、毫無指望的苦役是最可怕的刑罰了！強迫症患者他們仿佛陷入一種無意義、且令人沮喪的重複想法與行為當中，就是一直無法擺脫它，可想而知，是多麼令人煩擾的病啊!
強迫型人格障礙 (Obsessive-Compulsive Personality Disorder) OCPD
強迫型人格障礙是一種「性格」異常 (Personality Disorder)，跟完美性格有關，患者自小就有以下的特質：
- 極度小心謹慎
- 凡事過於專注於細節、規則、順序
- 高度責任感
- 完美主義
- 僵化與固執，無法應付環境突然的改變
強迫型人格者是典型的完美主義者，做人處事要求極度嚴格和完美，具有強烈的自制心理和自控行為。數算下去，這些特徵看似是優點多於缺憾，在競爭激烈的社會和工作環境中，做事嚴格、個人自控不是我們所渴求的嗎? 今時今日，追求成就的社會氣氛中，這類型完美主義者並不見得出現太多的病態問題，反而有許多情況是工作及環境容許和鼓勵的，例如工作要求精準、細緻、優質、負責任…等等，不是企業致力追求的嗎?
不要以為完美主義者是好事，當情況去到極端時，卻因太注重步驟和原則而弄巧成拙，做事變得綁手綁腳。其實完美主義者有強烈的不安全感，對自我過分克制，過分注意自己的行為是否正確、舉止是否恰當，結果會陷入死板、僵化、固執、缺乏靈活的僵局。人際方面，因為個人責任感特強，往往用極高標準來要求別人及自己，並有強烈的操控性格，帶給自己及他人困擾。在處事方面，過於謹慎小心，認真而重視細節、結果容易為了一棵樹而忽視整個森林，欠缺彈性，最後落得因小失大的局面。
事實上，不少強迫型人格障礙的患者，除了要符合本身診斷的標準要求外，也合併有強迫症的行為出現。這兩種病看似相同，但卻存有病理上的分別。
強迫症 (OCD) 跟強迫型人格障礙 (OCPD) 的分別
- 兩者名稱不同，後者多了個 「性格」P-“Personality” 字。不要輕看這個 “P” 字，「性格」是從小培養出來的，「性格」是相對穩定而恆常的，相對上亦較難根治。
- 強迫症在臨床徵狀中，發現明顯的焦慮症狀，並以情緒問題外顯出來。相對上亦較容易經由治療得到改善。相反，強迫型人格障礙則有長期適應的問題，焦慮程度相對強迫症低，但也較難從治療中得到改變。
- 強迫症的徵狀會深深困擾當事人，明明知道不斷重複洗手是多麼厭煩，卻又因不能自我控制而感到困擾。而強迫型人格障礙則與症狀的相容性較高，已融合在性格中，當事人不會有太大的困擾，困擾的卻是當事人周邊的親友及同事。
強迫症患者會不會強迫人?
強迫症患者不會強迫人跟他一同洗手，跟他一同檢查門窗，跟他一同點算物品。相反，強迫型人格者是完美者，有極嚴苛的標準要求，日常生活及工作上經常強逼他人執行就範，美其名是完美主義，是個有原則的君子，根底裏卻是一個操控者。
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