人本脫身法及約束法認證課程 (香港) <第218屆>
(職業安全及個人保護技巧培訓)
Certificate in Positive Handling System
with NFPS Breakaway & Restraint Techniques (HK) <Class 218>
(Occupational Safety and Self-protection Techniques in Confrontational Situations)
(The Humanistic Approach)
<<<歡迎機構作內部培訓,課程可以選擇以廣東語/普通話/英語教學>>>
大中華區域唯一英國 NFPS 認可培訓中心
Sole & Approved Licensed Centre of NFPS in Greater China
China, Hong Kong, Macau and Taiwan
簡介
你將會學到的,不只是一般的處理暴力脫身法及控制技巧,我們還會教授最新之人本脫身法技巧及如何應對高強度的暴力行為,包括施暴者持有武器、在控制過程中施暴者持續失控及向你攻擊時的行動策略。
除導師課程外,這是我們香港教授的最高階的控制策略,歡迎新舊學員報讀此課程作重修 (Refresher Course) 及提升技巧之用 。全日課程結合了理論與實戰應用,切合學員實際需要。
課程目的
- 認識處理暴力行為之相關法例、機構及職員之謹慎照顧責任及權利
- 加強參加者處理暴力行為的實戰技巧,包括處理服務使用者持有利器
- 學習運用身體控制介入技巧及人本導向脫身法,確保自身及事主的安全
課程內容
本會全部導師持有英國 NFPS 脫身法及控制法年度有效認證,所教授的脫身法技巧為最新及符合英國和美國相關守則及安全指引。
- 處理暴力行為之法律責任
- 機構及職員之法律責任
- 何為使用「合理的武力」
- 四項非法行使武力的動機
- 合理武力的7 點考慮
- 施暴者持有武器的行動策略
- 個案分享及討論
- 分層危機應變介入
- 認識危機週期與步姿策略
- 滑動、步法、站姿、平衡及安全距離的應用
- 常態、戒備及高度戒備站姿的應用
- 低、中強度暴力行為應變介入及人本導向脫身法技巧
- 推手、拉扯及阻隔技巧的應用
- 低、中強度暴力行為及人本導向脫身技巧練習
- 認識傳統及人本導向脫身法之分別
- 挑戰及暴力行為控制及個案介入策略
- 暴力行為發生時之團隊支援、扶持、護送及控制技巧
- 「壓力測試」
- 如何避免導致施暴者體位性窒息
**有關課程之編排,導師會因應教學流程而可能作出修改,敬請留意。
信心信譽之選 - 本會導師過去 14 年持續獲邀為香港社會福利署 工作間暴力事故 或/及 脫身法相關培訓
2009 -2010 & 2012-2023
超過 84 %* 嚴重弱智人士宿舍服務 (包括展能中心暨嚴重弱智人士宿舍) 選用香港專業培訓學會之英國 NFPS 人本脫身法及控制法
培訓導師
Mr. Lawrence Chu or/and his Professional Team 朱德俊先生 或/及其專業培訓團隊
Lawrence Chu (朱德俊)
- National Coach Tutor & Greater China Representative (NFPS)
- Licensed Physical Restraint and Breakaway Train the Trainer Instructor (NFPS)
- Certified Trainer, The Mandt System® (US) 2011-2015
- Positive Handling System Train the Trainer Instructor (HKSPT)
- Master of Social Science in Counseling (Uni. SA)
- Licensed NLP Trainer (SNLPTM)
- Licensed Medical NLP Health Practitioner (UK)
- Associate Certified Meta-Coach® (ISNS)
- Registered Corporate Coach (WABC)
- Licensed Facilitator, The Coaching Clinic® (CCUI)
- Certified Hypnotherapist (ACHE 2007-2014, NGH)
- Certified Hypnotherapist Instructor (NGH)
- Registered Nurse (Psychiatric)
- Accredited Family Mediator (HKMAAL) 2013-2014
朱德俊先生 (Mr. Lawrence Chu) 是大中華區目前唯一同時接受 美國 (The Mandt System®, US, 2011-2015) 及 英國 (The National Federation for Personal Safety, NFPS Ltd) 處理工作間暴力事故培訓資歷之認證導師,亦是首位獲英國 NFPS 授權可直接頒發導師認證 (Train the Trainer) 的華人導師。在中國香港及澳門,已舉辦超過500場相關工作坊及教授超過10,000人次學習如何處理暴力行為及人際衝突事故。
香港專業培訓學會為英國 NFPS 大中華區代表及認可培訓機構
Ms. Cheung Suk Chun, Wylie (張淑珍)
- Registered Occupational Therapist
- Master of Arts in Counseling (Middlesex University, UK)
- Licensed Physical Restraint & Breakaway Instructor (NFPS)
- Certified Conflict Management Trainer (NFPS)
- Positive Handling System Train & Trainer Instructor (HKSPT)
- Licensed Trainer, The Mandt System, US (2013-2015)
Ms. Lau Hing Chu (劉慶珠)
- Licensed Physical Restraint & Breakaway Instructor (NFPS)
- Registered Social Worker
- Master in Counseling (UNE)
- Registered Counsellor (APCA)
- Register Junior Coach in Takkwondo (HKTKDA)
- Taekwondo Black Belt 3 Dan (HKTKAD)
Mr. Lou Shing Lung (雷勝隆)
- Licensed Physical Restraint and Breakaway Trainer (NFPS)
- Certified Neuro-Linguistic Programming Practitioner (HKSPT)
- Certificate of Foundation Coaching for Caring Professionals (HKSPT)
我們的專業團隊,包括精神科註冊護士、
職業治療師、物理治療師及註冊社工
課程詳情
日期及時間 : 23/6/2023 (星期五) 9:30am – 5:30pm (7小時)
舉行地點 :
- 香港九龍官塘翠屏道 3 號 2 樓201 室 (港鐵官塘站 D1 出口 步行約3分鐘)
- 位置圖
對象 : 本課程適合社工、護士、輔助醫療職系工作者、復康人員、保安、外展工作及其他有興趣人士
學費 :
- 正價 :
HK$1,600- - 限時優惠價 : HK$1,400-
- 提早報名 : HK1,350- (開課日前兩個月報名)
授課語言 : 廣東話
活動形式 : 短講、示範、互動練習及分享
證書 : 香港專業培訓學會「Hong Kong Society of Professional Training」為英國「The National Federation for Personal Safety, NFPS Ltd 」大中華區代表及唯一獨家認可培訓機構 (Sole & Approved Licensed Centre of NFPS Ltd in Greater China),完成課程及通過評核可獲本學會簽發:「Positive Handling System with NFPS Breakaway and Restraint Techniques 」認證,有效期為兩年。本會為英國 The National Federation for Personal Safety (NFPS Ltd) 認可培訓中心,英國以外別無同級認證課程。英國 NFPS 認可培訓機構名稱 (Licensed Centre) 已刊載在英國 NFPS 網頁: NFPS Licensed Centres List ,歡迎按此查看。
專業學分 :
- 社工 CPD : 7學分
- 職業治療師 CPD : 申請批核中
- 行為分析師/治療師CEU:7 ABA學分
查詢 : 如有任何查詢,歡迎致電 3111 0264 與本會職員聯絡。
報名方法
1. 支票付款
- 請填妥報名表及附上學費支票,抬頭請寫「香港專業培訓學會」或「Hong Kong Society of Professional Training」寄回九龍紅磡 德豐街 海濱廣場 第二座 202-204A室「香港專業培訓學會」收。
2.轉數快 / 銀行現金入數 或 過數
- 請於本會網頁下載有關課程報名表格,每位參加者請填寫一份表格 (如多人報讀,可將學費總額存入)
- 轉數快: 請將學費以轉數快支付系統,本會快速支付系統識別碼 (FPS) : 8835217 ,存入本學會之中國銀行(香港) 帳戶,戶口名稱將顯示首四位字母為 MTCL 或
- 銀行現金入數 或 過數: 本學會之中國銀行(香港) 帳戶:012-890-1-038-682-9
- 將屏幕截圖 或 入數存根,連同報名表一併以 傳真852-2125 7900 或 電郵 (PDF檔) 回本會辦理即可
- 本會收到閣下的報名傳真 或 電郵後,將於一星期內以電郵確認收妥,未有收信者請聯絡本會職員
3.澳門學員繳費辦法 – 按此查看澳門國際銀行入數安排
4.中國內地及其他地區繳費辦法 – 請按此查詢PayPal 付款安排
報名須知
- 如有任何疑問,歡迎瀏覽本學會網頁 www.hkspt.org 或致電 3111 0264 查詢。
- 報名之收納將以先到先得為原則。
- 課程申請一經提交則不能退款、取消和更改。
- 如更改報名者名稱,請以書面申請,經批核後,須繳付港幣二百元行政費用。
- 我們將會在開課前兩個星期或之前電郵回覆閣下課程是否確認開課,未有收信者請聯絡本學會職員。
- 正式收據將於上課第一日派發,並請妥善保存,如要補發收據需繳付港幣五十元行政費。
HKSPT is the Sole & Approved Licensed Centre of NFPS Ltd in Greater China (China, Hong Kong, Macau & Taiwan)
香港專業培訓學會為英國 NFPS 大中華區代表及唯一獨家認可培訓機構
學員回應
- 「講述相關的法律基礎及原則,清晰易明。所教授脫身法技巧簡單而有效。很認同背後以人為本的理念。」(社工)
- 「講解簡單明快,內容切合社福機構日常工作需要。」 Vic Wong (一級職業治療師)
- 「一個充滿歡愉而實用的脫身法課程…」Lam (Social Worker)
- 「知識與技巧互相配合,尤以防止及引發暴力事故的發生…」Walter Chan, Nurse
- 「講解很詳細,例子很真實,很欣賞導師專業…」Mine Bux
- 「理論及實踐兼備,內容非常豐富。導師經驗資深,演繹生動…脫身法課程非常實用,對保護自己及服務使用者都非常有用…」 Winnie Yu (Social Worker)
- 「實戰部份(壓力測試)幫助我建立更強的信心去處理力暴力事…」Carol Lai (Social Worker)
- 「進階技巧課堂非常實用。講者教學認真、熱心。非常感謝兩位講者親身扮演暴力使用者,讓學員親身實踐所學…」(保健員)
- 「講者用心,教導清晰仔細,好的講者,可遇不可求!課程Funny,實戰「埋身肉博」,不知不覺,學了很多!」(Welfare Worker)
- 「兩部份內容很實用,講者生動、有趣,無冷場,非常優秀…」(護士)
- 「實戰以最少武力去制服有暴力行為,而又可保護自己及服務使用者免受到傷害。導師講解出色,用心示範,理論及實戰兼備。」(Social Worker)
- 「很清楚扼要講解法律條文使用制服的原則。」(Social Worker)
- 「講師講論生動有趣,十分出色,非常用心教導。」 (Social Worker)
- 「以真實的個案,使我雖然不在其中,而又能親歷其境,從中確實把握…」(文職人員)
- 「課程很有系統…導師對此課題有深刻認識,講解生動… 」Victor Mo (行政及管理人員)
- 「最欣賞課程的Practical Exercise 及壓力測驗…」(Police Officer)
- 「We enjoyed the training so much – many co-workers have a good understanding of the theory and the practice is so much fun. Thanks so much for sharing your expertise with us.…」Chan, Executive Director of Elderly Service
- 「工作間的暴力是近年熱門的話題,事實上坊間亦不乏相關的脫身法訓練課程。由於工作的需要,我參加了將近所有有關衝突處理的課程,而朱德俊先生所教授的對應方法,絕對是當中最實用的;最能結合理論和實踐的方法。」 袁思桐 仲量聯行 高級物業主任
- 「Your training courses so good and fun they make all of us giggle! It is the coolest thing ever. The matchless opportunity to help people learn the principles and skills. There is joy and exhilaration. As a psychiatric nurse, l can help by integrating learning into work. Lawrence makes it so great people beg for more! He has what you have got to call a magic touch. His energy, style, influences and ideas have shaped new professionals thinking. I love to be train. I love to improve. It is a good investment. Training as defense rather than offense. Go for it! The memories that matter. 」 Rosa, Registered Nurse (Psychiatric)
- 「Practice how to use skills in handing aggressive behaviors.」 (Social Worker)
- 「Real case examples, speaker & facilitator 很有經驗, it is an interactive & lively session. Skills taught are practical. Manages converged are clear and focused.」 (Occupational Therapists)
- 「導師願意示範,亦樂於解答其他學員之問題。講解簡易,令學員容易明白。」 (社工 - Joanne Chan)
- 「講解清晰,內容豐富。實習部份教導仔細及有充裕練習時間,讓學員充分掌握,學以致用。」(Grace)
- 「欣賞講師講解『合理使用武力』的法律部份及教授正確安全控制的方法。」 Zoie Tsang
- 「可以保護自己,又不傷害別人,非常好!」 教會義工 - Holy Puk
- 「法例說明,與及不可使用的方法,是很好的提醒,有助資料/知識 更新。」 (社工)
- 「表達形式多樣化,能吸引專注力。」 (社工)
- 「整日課程均值得欣賞。」 (護士 - Lily Chor)
- 「可挑選最緊急而較簡易的脫身法。」 (Natalie Lam)
- 「有足夠的實踐時間。」 (老師 - Andrey)
- 「教導的技巧很實用。」 (社工)
本會首席培訓師 朱德俊先生 (Mr. Lawrence Chu),曾任職於青山醫院、葵涌醫院、九龍醫院精神科、醫管局精神科社康服務及新生精神康復會,擁有超過 20 年精神復康工作經驗,所教授的處理暴力行為及脫身法相關課程,獲中國、香港、澳門及加拿大超過 80 間機構採用。
曾參與本會導師教授職業安全自我保護訓練 /處理工作間暴力事故 / 脫身法及控制法技巧的機構名稱包括 : (排名不分先後)
中國廣州 香港 澳門 加拿大
MTR 香港鐵路
康樂及文化事務署
中國石化
國際專業保安協會
香港社會福利署
香港房屋協會
香港房屋委員會
領展 LINK
勞工處
漁農自然護理署
廣州市民政局精神病院
廣州利民會
職業安全及自我保護訓練 - 暴力行為控制及人本脫身法技巧
有興趣舉辦同類課程之機構,請直接與本會職員聯絡,實務應用部份將按不同服務而教授適切技巧:
- 醫護及急症室服務 (低、中、強度控制法及脫身法)
- 殘疾人康復服務 (人本安全控制及脫身法技巧)
- 精神康復服務 (低、中、強度控制及脫身法法)
- 精神健康綜合社區服務 (低、中、強度控制脫身法)
- 綜合社會及家庭服務 (人本安全控制及脫身法技巧)
- 智障人士康復服務 (人本安全控制及脫身法技巧)
- 護理及安老服務 (人本安全控制及脫身法技巧)
- 適應有困難兒童而設的特殊學校 (人本安全控制及脫身法技巧)
- 兒童及青少年服務 (兒童安全控制技巧)
- 專業保安工作 (高強度及持有武器之控制法)
問 與 答
問題一: 本人並非從事醫護及社會服務工作,請問可否報讀這個脫身法課程? 未讀 LEVEL 1 可否直接報讀 LEVEL 2 及 LEVEL 3 課程? 完成後會有證書嗎?
- 大部份參加暴力行為控制及脫身法課程的學員,都是來自社福機構、醫院及安老服務,亦有少部份來自保安、懲教及警務人員。而事實上,這個課程歡迎任何人士報讀。
- Level 1 及 Level 2 & Level 3 是既獨立又連貫的課程, 分別如下:
- Level 1 : 正向行為預防暴力事故
- Level 2 : 處理暴力行為之法律責任、分層危機應變介入 、低、中及高強度暴力行為應變介入及人本脫身技巧
- Level 3: 暴力行為控制及個案介入策略
- 任何人都可以直接報讀 Level 2 & Level 3 ,完成後亦可取的本會及申請英國 NFPS 認可證書。
問題二: 請問完成這個課程後,可否成為一位暴力行為及脫身法教練?
- 這並非一個為培訓暴力行為及人本脫身法教練的課程,假若閣下並非相關教練,這個課程並不會令閣下成為相關專業導師。
- 閣下如有意成為一位暴力行為及脫身法認可教練,歡迎報讀我們的五天「暴力行為控制及脫身法教練認證課程」。
問題三: 為何要選擇持有年度認證資格導師執教?
- 根據英國及美國相關培訓的典範實務 「BEST PRACTICE 」,導師必須定期接受重修培訓及認證評核「 Instructor Refresher Course & Accreditation」,以確保導師教授為最新、符合安全指引、勞工保險及責任保險的要求。
- 英國 NFPS 標準: 每年必須重修及通過評核。
- 美國 The Mandt System 標準: 每兩年必須重修及通過評核。
- 最新研究報告,部份舊有的脫身法及控制法技巧並未能符合英國及美國的安全標準,容易做成職員、服務使用者受傷或死亡,已不建議醫護人員使用,個別技巧亦在英國及美國醫護及社福機構嚴禁使用。
- 為確保所學的技巧為最新及符合相關安全指引,我們建議機構 / 學員使用持有年度認證的導師。事實上,我們學會已更新及停止教授 2008-2012 年的大部份脫身法技巧及控制法,以符合英國和美國相關指引及安全指數,歡迎過往曾修讀者重修作為 refresher course。
- 請按此查看香港 NFPS 認證導師名冊: Click here to the List of Licensed Trainers in Hong Kong
問題四: 請問如何查證脫身法導師符合年度認可資格?
- 持有年度英國 NFPS 認可培訓機構名稱 (Licensed Centre) 已刊載在英國 NFPS 網頁: NFPS Licensed Centres List ,歡迎按此查看。
- 參與機構亦可向服務提供者要求查看脫身法導師是否持有年度認可證書 (Accreditation Certificate / Refresher Accreditation Certificate),確保質素。
- 本學會全部脫身法導師通過年度英國 NFPS 評核,並領有認可證書,歡迎各機構查詢。
- 請按此查看香港 NFPS 認證脫身法導師名冊: Click here to the List of Licensed Trainers in Hong Kong
問題五: 什麼是脫身法?
在自我防衛的背景下,“脫身法” 指的是一系列的技能和方法,旨在幫助人們從可能的攻擊中安全地解脫出來,而不是用武力控制攻擊者。這些技巧可以通過訓練和實踐來掌握,包括技術和策略,例如轉移、拉扯、脫鉤和解脫等,這些技巧可以使個人保持安全,並盡可能減少受傷的風險。在一些行業,如精神健康護理、特殊教育、社福服務、懲教服務、安全等領域,脫身技巧的訓練非常普遍。
問題六: 約束及隔離,兩者有何分別?
「約束」(Restraint) 是指一個人或多個人,用任何方式限制另一個人的身體活動、接觸身體或行動自由。
「隔離」(Seclusion)是指在監管下,把一名人士禁閉在一個可能被鎖上的房間,目的是控制他/她可能會對他人造成傷害的嚴重精神行為。
「暫停」(Time out)不是隔離的做法,一般用於教學環境。當學生的行為失控時,安排學生遠離課堂或環境的刺激,讓他冷靜下來,這通常只需要幾分鐘,然後學生就可以回到課堂繼續上課了。
問題七: 什麼是正向行為支援
正向行為支援策略(Positive Behavior Support Strategies)是一種以科學為基礎的、個別化的方法,旨在幫助人們改變不適宜的行為並增強正面行為。它包括對個體行為的評估、編制個人化的行為支持計劃、實施支持計劃,以及監測和調整支持計劃的進展。該方法強調了對個體的個性化關注,以及對他們所處的環境進行調整,以增強正面行為的發生率和持久性。
當應用正向行為支援策略(Positive Behavior Support Strategies)的方法來幫助患有自閉症譜系障礙 (ASD) 的孩子時,以下是一個可能的例子:
- 評估行為:觀察和紀錄孩子的行為,確定什麼樣的行為是需要改變的。例如,孩子可能會出現過度刺激、尖叫、自我刺傷等行為。
- 編制個人化的行為支持計劃:依據孩子的需求,創建一個支持計劃,該計劃可以幫助孩子減少不適宜的行為並增強正面行為。例如,支持計劃可能包括建立規律、舒緩環境、提供適當的誘因和獎勵等。
- 實施支持計劃:確保所有人,包括孩子、家長和老師,都清楚支持計劃的內容,按照計劃的步驟和指導去實施。例如,提供獎勵給孩子,當他/她表現出適當的行為,例如使用有效的溝通技巧、控制情緒等,都可以獲得積分或獎勵。
- 監測和調整支持計劃的進展:定期評估孩子的行為,並調整支持計劃的內容,以確保它能夠有效地幫助孩子改變不適宜的行為並增強正面行為。例如,如果孩子對某種特定的獎勵失去興趣,則可以考慮提供其他的獎勵,以維持孩子的積極參與。
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個案背景
受助者輝仔是一位十七歲中度智障男生,疑因嬰兒期時頭部重創而導致智障。他有一位弟弟,父母皆為專業人士,家庭經濟不俗。輝仔父母因業務繁忙,甚少逗留家中,故輝仔家居生活多由菲律賓女傭照顧。輝仔自六歲入讀特殊學校,於一年前開始接受現展能中心提供的訓練。據中心工作人員觀察,輝仔喜歡與人接觸,但他缺乏口語表達能力,只會發出喊叫聲。
轉介
近年,輝仔在展能中心內時常無緣無故地表現撞擊頭部、咬手等的自傷行為,並發脾氣大喊大叫、猛烈搖椅及脫去衣服。這些行為不但傷害輝仔自己的身體,而且還阻礙他的訓練進度和影響同組其他學員的學習情緒。鑑於輝仔的自傷行為漸趨嚴重,診治他的精神科醫生便使用精神藥物,包括抗精神病藥 (antipsychotics) Haldol 及抗膽石咸 能藥 (anticholinergics) Artane。同時,中心工作人員在需要時會幫助輝仔穿上護套衣物以減少傷害。雖然上述措施配合運用後有若干成效,但是輝仔的自傷行為出現頻率沒有顯著變化。再者,穿上護套衣物只是一項治標不治本的策略,長期使用對輝仔的生活素質 (quality of life) 有著負面的影響。因此,中心社工人員便將個案轉介給臨床心理學家,用行為分析法及行為治療方法加以處理。
行為評估與分析
儘管臨床實驗資料顯示,可有效矯治自傷行為的行為策略甚多,但在未有行為評估與分析前,過急推行某種策略是不智的。換言之,透過有系統的行為評估與分析,了解受助者自傷行為的功能 (function),是成功治療的關鍵 (見Iwata et al., 1994)。根據行為科學,行為是經由個體與環境的交互作用而成。要分析行為出現的原因,便要注意引發行為的前因 (antecedent) 與隨著行為反應而來的後果 (consequence),亦即 ABC (antecedent-behavior-consequence) 行為分析法。工作人員可在實際環境細心觀察和詳盡記錄,繼而運用 ABC 行為分析法推敲自傷行為的功能。
在臨床心理學家的協助下,展能中心工作人員詳細記錄輝仔出現自傷行為之前的事件及隨後的情況,然後從中分析與自傷行為相關的現場環境因(例如中心工作人員所處位置、工作人員的反應、活動性質、訓練項目的難度)。在此分析過程中,工作人員亦嘗試有系統地逐一測試與自傷行為相關的變項,用實際經驗 (analog condition) 引證分析的結果。經過數週的觀察及驗證,工作人員得知輝仔自傷行為的出現與其他人(包括工作人員及同組學員)給他的注意甚有關連,亦即不良適應行為的功能是獲取他人注意。
介入策略
有效矯治自傷行為的策略有兩大原則:一是撤消維持此等行為的增強物 (reinforcer),二是使用同樣增強物強化其他適當的行為。在諮詢臨床心理學家及與輝仔家人商討後,展能中心工作人員 採用下列方法矯正輝仔的自傷行為:
(一) 每當輝仔出現自傷行為時,中心工作人員會安排他入座寧緒椅,並以屏風暫時將他隔離(time out),以避免因他表現自傷行為而獲取更多注意。此外,工作人員亦採取適當的保護措施(如使用護套衣物及護墊),以減少發生危險的機會。當輝仔停止表現自傷行為,他便可以繼續參與先前進行的訓練和活動。
(二) 當輝仔在一段時間內(時段長短會因應治療過程不同階段作出調整)沒有表現自傷行為,中心工作人員便主動給他注意,例如走近他表達關心、給他稱讚,藉此增加他的適當行為。這策略在行為處理方法中,稱為「其他行為的分化性增強」(differential reinforcement of other behavior)。
(三) 中心工作人員透過教導輝仔用適當動作反應獲取他人注意(例如輕觸對方的手臂),以幫助他逐步建立有效和恰當的表達方式。這功能性溝通訓練策略(functional communication training) (見Durand & Carr, 1991),有助輝仔學習使用適當的表達方法,以代替自傷行為達到其目的。
結果
在基準線階段 (baseline phase),即未有任何介入的階段,展能中心的紀錄顯示輝仔出現自傷行為的次數平均為每月十五次。在實施介入策略的四個月期間,輝仔自傷行為的出現百分率降低了 60%,矯正處理效果顯著。在接著的四個月,矯正效果不僅持續,還有增加,後段自傷行為的出現百分率為 0%。雖然在跟進階段 (follow-up phase),輝仔也有每月一至二次的自傷行為,但原因可能是由於輝仔不習慣新入職的一位工作人員之故。綜合而言,輝仔的情緒趨於穩定,對外界的人與事物更能主動適當表達興趣,在訓練時的注意力也提高不少。
除了在中心內採用上述策略,社工人員亦嘗試聯絡輝仔家人,鼓勵他們 (及菲律賓女傭) 在處理方法上積極合作,以收強化及類化 (generalization) 之效,令輝仔行為改善的成果能延續至家中。據社工人員觀察,家人對幫助輝仔減少自傷行為的信心有所增強,並更樂意陪同輝仔外出活動。此外,輝仔的個別化訓練計劃 (individualized training program) 亦加強訓練他的溝通表達技能 (如使用溝通卡),藉此預防自傷行為再次出現。
討論
從前述有關輝仔的個案探討得知,了解自傷行為在不同環境發揮的功能,是制訂適宜及有效介入策略的首個步驟。由於自傷行為的功用是受助者個人特質、需要和設身處地的情境(context)交互作用所成的產物,故在不同情況下,表面相同的行為所發揮的功能可能會有差異。因此,各種矯治自傷行為的行為良策,如未能針對個案行為的獨特性及功能妥加運用,其成效必有所折扣,更甚者可弄巧反拙。簡而言之,這點說明行為評估及分析的重要性,而在處理不良適應行為如自傷行為時,行為的功能和治療方法相配 (function-treatment matching) 的原則應廣加重視(見Scotti, Ujcich, Weigle, Holland, & Kirk, 1996)。 另外,在選擇不良適應行為的處理方式時,要充分考慮兩點:第一,多元化介入策略 (multicomponent intervention),即多種矯正方法適當配合使用,對改善不良適應行為的效果較佳 (Emerson, 1995);第二,不同方法對受助者的侵擾程度及副作用宜小心評量,故應酌情使用約束或處罰性的措施。後者其實與所採用的介入措施的認受性(acceptability) 有關,故在選擇處理方法時,受助者、其家人及工作人員等對措施的接受程度亦應一併探討。
如前面所提及,行為處理方法不單是遏阻不良適應行為的途徑,還應可幫助受助者培養受歡迎的適應行為,加強 (empower) 受助者的能力。此等做法彰顯智障人士康復服務一重要取向,即著重提供積極有教育意義及提高生活素質的活動。因此,在處理智障人士不良適應行為時,讓受助者學習功能相若 (functionally equivalent) 的適應行為以取代不良適應行為,是成功介入策略不可缺少的一部分 (見Carr et al., 1994)。誠如輝仔的案例所示,溝通技能的訓練不僅減少自傷行為,更可發展輝仔的能力,有助他適應展能中心、家庭和社區生活。
最後,輝仔此個案亦說明,鼓勵家人積極參與矯正受助者不良適應行為的過程,不只對治療成效和延續效果有所助益,也可提高家人本身的投入和行為處理技巧,對受助者有相當幫助。有賴輝仔家人和各工作人員的愛心、耐心和參與,輝仔的不良適應行為能得以改善,生活素質有所提升。傷痕,從此化為說話。
Testimonial
Testimonial from a World Leading Expert on the Use of Force and Personal Safety Training & Consultancy
Lawrence is one of life’s good guys. He is someone I would trust explicitly as he believes in doing what is right because it is the right thing to do. Lawrence has invested in your training and development through his approach to his own investment in what he knows which has resulted in him travelling the world to source and train with some of the world’s best in their chosen fields. His journey of endeavour and quest for excellence will undoubtedly help you start on your journey, as he has already walked the path that you are now choosing to follow. As one great person once said: “We should not judge people by their peak of excellence, but by the distance they have travelled from the point where they started.”
If you are looking for a new start then it is always best to follow in the footsteps of a wise and knowledgeable traveller. That is what we do when we choose our holidays, why not do the same when we make other life choices. My recommendation is to let Lawrence be your guide.
Mark Dawes, Director of NFPS Ltd, UK Expert on the Use of Force and Published Author.
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